文獻庫傷寒論

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傷寒論·上編

辨太陽病脈證并治

太陽之爲病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

太陽病,發熱汗出,惡風脈緩者,名爲中風。

太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

太陽病,發熱而渴,不惡寒者,爲溫病。若發汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫爲病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲,若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。發於陽,七日愈。發於陰,六日愈。以陽數七,陰數六故也。

傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,爲不傳。頗欲吐,若躁煩,脈數急者,爲傳也。

傷寒二三日,陽明少陽證不見者,爲不傳也。

太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

太陽病,欲解時,從巳至未上。

陽明病,欲解時,從申至戍上。

少陽病,欲解時,從寅至辰上。

太陰病,欲解時,從亥至丑上。

少陰病,欲解時,從子至寅上。

厥陰病,欲解時,從丑至卯上。

風家,表解而不了了者,十二日愈。

太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝湯方

桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)

上五味,●咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身●●微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停服後,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服。若不汗出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。

太陽病,發熱汗出者,此爲榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。

太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。

太陽病,外證未解,不可下也,下之爲逆,欲解外者,宜桂枝湯。

太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮爲在外,而反下之,故令不愈,今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯主之。

傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗;若頭痛者,必衂,宜桂枝湯。

太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法。若不上衝者,不得與之。

病常自汗出者,此爲榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。

病人藏無他病,時發熱自汗出,而不愈者,此衛氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。

……桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也,常須識此,勿令誤也。

若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。

凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。

太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝加葛根湯方

葛根四兩桂枝三兩(去皮)芍藥三兩生薑三兩(切)甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)麻黃三兩(去節)

上七味,以水一升,先煮麻黃、葛根減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。

喘家作桂枝湯,加厚朴、杏子佳。

辨太陽病脈證并治~桂枝加厚朴杏子湯方

桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)生薑三兩(切)芍藥三兩大棗十二枚(擘)厚朴二兩(炙,去皮)杏仁五十枚(去皮尖)

右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。

太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。

太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝加附子湯方

桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草三兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)附子一枚(炮,去皮,破八片)

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,本云:桂枝湯,今加附子。將息如前法。

太陽病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝去芍藥湯方

桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)

上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥,將息如前法。

若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝去芍藥加附子湯方

桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)附子一枚(炮、去皮,破八片)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥加附子。將息如前法。

發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方

桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方

桂枝三兩(去皮)芍藥四兩甘草二兩(炙)人參三兩大棗十二枚(擘)生薑四兩

右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加芍藥,生薑,人參。

太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。

辨太陽病脈證并治~麻黃湯方

麻黃三兩(去節)桂枝二兩(去皮)甘草一兩(炙)杏仁七十個(去皮尖)

右四味,以水九升,先煮取麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息。

脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。

脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。

太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也,設胸滿脇痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。

太陽病,脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衂,衂乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。

太陽病,脈浮緊,發熱身無汗,自衂者愈。

傷寒脈浮緊,不發汗,因致衂者,麻黃湯主之。

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。

咽喉乾燥者,不可發汗。

淋家不可發汗,汗出必便血。

瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痓。

衂家不可發汗,汗出必額上陷脈急緊,直視不能眴,不得眠。

亡血家,不可發汗,發汗則寒慄而振。

汗家重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹餘糧丸。

病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蛔。

脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發汗,何以知然,以榮氣不足,血少故也。

脈浮數者,法當汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裡虛,須表裡實,津液自和,便自汗出愈。

太陽病,項背強几几,無汗惡風,葛根湯主之。

辨太陽病脈證并治~葛根湯方

葛根四兩麻黃三兩(去節)桂枝二兩(去皮)生薑三兩(切)甘草二兩(炙)芍藥二兩大棗十二枚(擘)

右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,餘如桂枝法將息及禁忌,諸湯皆仿此。

太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。

太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。

辨太陽病脈證并治~葛根加半夏湯方

葛根四兩麻黃三兩(去節)甘草二兩(炙)芍藥二兩桂枝二兩(去皮)生薑二兩(切)半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。

太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此爲逆也。

辨太陽病脈證并治~大青龍湯方

麻黃六兩(去節)桂枝二兩(去皮)甘草二兩(炙)杏仁四十枚(去皮尖)生薑三兩(切)大棗十枚(擘)石膏如鷄子大(碎)

右七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁,不得眠也。

傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。

傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。

辨太陽病脈證并治~小青龍湯方

麻黃(去節)芍藥細辛乾薑甘草(炙)桂枝(去皮)各三兩五味子半升半夏(洗)半升

右八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若渴,去半夏加栝蔞根三兩。若微利,去麻黃加蕘花如一鷄子,熬令赤色。若噎者,去麻黃加附子一枚,炮。若小便不利,少腹滿者,去麻黃加茯苓四兩。若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。

傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴;服湯已,渴者,此寒去欲解也;小青龍湯主之。

太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,爲欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗更下更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。

辨太陽病脈證并治~桂枝麻黃各半湯方

桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥生薑(切)甘草(炙)麻黃(去節)各一兩大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸,去皮尖及兩仁者)

右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本云:桂枝湯三合,麻黃湯三合,併爲六合,頓服。將息如上法。

服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。

辨太陽病脈證并治~桂枝二麻黃一湯方

桂枝二麻黃一湯方

桂枝一兩十七銖(去皮)芍藥一兩六銖麻黃十六銖(去節)生薑一兩六銖(切)杏仁十六個(去皮尖)甘草一兩二銖(炙)大棗四枚(擘)

右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本云:桂枝湯二分,麻黃湯一分,合爲二升,分再服。今合爲一方,將息如前法。

太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。

辨太陽病脈證并治~桂枝二越婢一湯方

桂枝二越婢一湯方

桂枝(去皮)芍藥麻黃甘草(炙)各十八銖大棗四枚(擘)生薑一兩二銖(切)石膏二十四銖(碎,綿裹)

右七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云:當裁爲越婢湯,桂枝湯,合之,飲一升,今合爲一方,桂枝湯二分,越婢湯一分。

二陽并病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒,若太陽病證不罷者,不可下,下之爲逆,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之,熏之。若發汗不徹,不足言。陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也。更發汗則愈,何以知汗出不徹,以脈澀故知也。

太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此爲壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。……

發汗後惡寒者,虛故也。不惡寒但熱者,實也。當和胃氣,與調胃承氣湯。

下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。

病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

太陽病,當惡寒發熱,今汗自出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一、二日吐之者,腹中飢,口不能食;三、四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫吐之所致也,此爲小逆。

病人脈數,數爲熱,當消穀引食,而反吐者,此以發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數爲客熱,不能消穀。以胃中虛冷,故吐也。

本發汗,而復下之,此爲逆也。若先發汗,治不爲逆。本先下之,而反汗之,爲逆,若先下之,治不爲逆。

傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裡。後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡宜四逆湯,救表宜桂枝湯。

病發熱頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其裡,宜四逆湯。

發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。

辨太陽病脈證并治~梔子豉湯方

梔子十四個(擘)香豉四合(綿裹)

右二味,以水四升,先煮梔子得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分爲二服,溫進一服(得吐者,止後服)。

辨太陽病脈證并治~梔子甘草豉湯方

梔子十四個(擘)甘草二兩(炙)香豉四合(綿裹)

右三味,以水四升,先煮梔子、甘草取二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐者,止後服。

辨太陽病脈證并治~梔子生薑豉湯方

梔子十四個(擘)生薑五兩香豉四合(綿裹)

右三味,以水四升,先煮梔子生薑,取二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐者,止後服。

發汗,若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。

傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。

傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。

辨太陽病脈證并治~梔子厚朴湯方

梔子十四個(擘)厚朴四兩(炙,去皮)枳實四枚(水浸,炙令黃)

右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服(得吐者,止後服)。

傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。

辨太陽病脈證并治~梔子乾薑湯方

梔子十四個(擘)乾薑二兩

右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服(後吐者,止後服)。

凡用梔子豉湯,病人舊微溏者,不可與服之。

發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

辨太陽病脈證并治~麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃四兩(去節)杏仁五十個(去皮尖)甘草二兩(炙)石膏半斤(碎,綿裹)

右四味,以水七升,煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

辨太陽病脈證并治~白虎加人參湯方

知母六兩石膏一斤(碎,綿裹)甘草三兩(炙)粳米六合人參三兩

右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。

辨太陽病脈證并治~葛根黃芩黃連湯方

葛根半斤甘草二兩(炙)黃芩三兩黃連三兩

右四味,以水八升,先煮葛根減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

辨太陽病脈證并治~黃芩湯方

黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)

右四味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。

辨太陽病脈證并治~黃芩加半夏生薑湯方

黃芩三兩芍藥三兩甘草三兩(炙)大棗十二枚(擘)半夏半升(洗)生薑一兩(一方三兩切)

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。

發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝甘草湯方

桂枝四兩(去皮)甘草二兩(炙)

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝一兩(去皮)甘草二兩(炙)牡蠣二兩(熬)龍骨二兩

右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。

傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)牡蠣五兩(熬)蜀漆三兩(洗去腥)龍骨四兩

右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆、牡蠣、龍骨。

燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。

辨太陽病脈證并治~桂枝加桂湯方

桂枝五兩(去皮)芍藥三兩生薑三兩(切)甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)。

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以泄奔豚氣也。

發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

辨太陽病脈證并治~茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓半斤桂枝四兩(去皮)甘草二兩(炙)大棗十五枚(擘)

右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓減二升,內諸藥,煮取二升,溫服一升,日三服。

辨太陽病脈證并治~作甘瀾水法

作甘瀾水法:取水二升,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。

傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

辨太陽病脈證并治~茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓四兩桂枝三兩(去皮)白朮甘草(炙)各二兩

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝去桂加茯苓白朮湯方

芍藥三兩甘草二兩(炙)生薑三兩(切)茯苓白朮各三兩大棗十二枚(擘)

右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升。小便利則癒。本云:桂枝湯,今去桂加茯苓白朮。

發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。

辨太陽病脈證并治~厚朴生薑半夏甘草人參湯方

厚朴半斤(炙,去皮)生薑半斤(切)半夏半升(洗)甘草二兩人參一兩

右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。

辨太陽病脈證并治~小建中湯方

桂枝三兩(去皮)芍藥六兩生薑三兩(切)甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)膠飴一升

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。嘔家不可用小建中湯,以甜故也。

太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裡不解者,桂枝人參湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝人參湯方

桂枝四兩(別切)甘草四兩(炙)白朮三兩人參三兩乾薑三兩

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內桂,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。

下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。

辨太陽病脈證并治~乾薑附子湯方

乾薑一兩附子一枚(生用,去皮,切八片)

右三味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。

辨太陽病脈證并治~茯苓四逆湯方

茯苓四逆湯方

茯苓四兩人參一兩附子一枚(生用,去皮,破八片)甘草二兩(炙)乾薑一兩半

右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。

太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。

辨太陽病脈證并治~真武湯方

茯苓芍藥生薑(切)各三兩白朮二兩附子一枚(炮、去皮、破八片)

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。

傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。

辨太陽病脈證并治~甘草乾薑湯方

甘草四兩(炙)乾薑二兩

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

辨太陽病脈證并治~芍藥甘草湯方

芍藥甘草(炙)各四兩

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

辨太陽病脈證并治~芍藥甘草附子湯

芍藥甘草(炙)各三兩附子一枚(炮、去皮、破八片)

右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。

傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

辨太陽病脈證并治~炙甘草湯方

甘草四兩(炙)生薑三兩(切)人參二兩生地黃一斤桂枝二兩(去皮)阿膠二兩麥門冬半斤(去心)麻仁半升大棗十二枚(擘)

右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。

脈按之來緩,時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結,陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。

太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。

辨太陽病脈證并治~五苓散方

五苓散方

猪苓十八銖(去皮)澤瀉一兩六銖白朮十八銖茯苓十八銖桂枝半兩(去皮)

右五味,搗爲散,以白飲和,服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。

發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。

中風發熱,六七日不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。

辨太陽病脈證并治~茯苓甘草湯方

茯苓二兩桂枝二兩(去皮)甘草一兩(炙)生薑三兩(切)

右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦裡急也。

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。

辨太陽病脈證并治~桃核承氣湯

桃仁五十個(去皮尖)大黃四兩桂枝二兩(去皮)甘草二兩(炙)芒硝二兩

右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內芒硝,更上火微沸,下火,先食溫服五合,日三服。當微利。

太陽病,六七日表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裡故也,抵當湯主之。

辨太陽病脈證并治~抵當湯方

水蛭(熬)蝱蟲各三十個(去翅足,熬)桃仁二十個(去皮尖)大黃三兩(酒洗)

右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。

太陽病,身黃,脈沉結,少腹硬,小便不利者,爲無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。

傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,爲有血也,當下之,不可餘藥,宜抵當丸。

辨太陽病脈證并治~抵當丸方

水蛭二十個(熬)蝱蟲二十個(去翅足,熬)桃仁二十五個(去皮尖)大黃三兩

右四味,搗分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。晬時當下血,若不下者,更服。

問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。

病發於陽,而反下之,熱入因作結胸,病發於陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸。

辨太陽病脈證并治~大陷胸丸方

大黃半斤葶藶子半斤(熬)芒硝半斤杏仁半升(去皮尖,熬黑)

右四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢七,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之。一宿乃下。如不下,更服,取下爲效。禁如藥法。

太陽病,脈浮而動數,浮則爲風,數則爲熱,動則爲痛,數則爲虛。客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則爲結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。

辨太陽病脈證并治~大陷胸湯方

大黃六兩(去皮)芒硝一升甘遂一錢七

右三味,以水六升,先煮大黃減二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升。得快利,止後服。

傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。

傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此爲水結在胸脇也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。

結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。

結胸證悉具,煩躁者亦死。

小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。

辨太陽病脈證并治~小陷胸湯方

黃連一兩半夏半升(洗)栝蔞實大者一枚

右三味,以水六升,先煮栝蔞取三升,去滓,內諸藥,煮取一升,去滓,分溫三服。

寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。

辨太陽病脈證并治~三物白散方

三物白散方

桔梗三分巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂)貝母三分

上三味,爲散。內巴豆更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢七,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯。

何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。

藏結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。

病脇下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結,死。

脈浮而緊,而復下之,緊反入裡,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。

心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

辨太陽病脈證并治~大黃黃連瀉心湯方

大黃二兩黃連一兩

右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,分溫再服。

傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。

辨太陽病脈證并治~附子瀉心湯方

大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚(炮,去皮,破,別煮取汁)

右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。

傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不爲逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此爲痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

辨太陽病脈證并治~半夏瀉心湯方

半夏半升(洗)黃芩乾薑人參甘草(炙)各三兩黃連一兩大棗十二枚(擘)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。

辨太陽病脈證并治~生薑瀉心湯方

生薑四兩(切)甘草三兩(炙)人參三兩乾薑一兩黃芩三兩半夏半升(洗)黃連一兩大棗十二枚(擘)

右八味,以水一斗,煮六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。

辨太陽病脈證并治~甘草瀉心湯方

甘草四兩(炙)黃芩三兩半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)黃連一兩乾薑三兩

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者,當利其小便。

辨太陽病脈證并治~赤石脂禹餘糧湯方

赤石脂一斤(碎)太一禹餘糧一斤(碎)

右二味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

本以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。

傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。

辨太陽病脈證并治~旋覆代赭湯方

旋覆花三兩人參二兩生薑五兩代赭一兩甘草三兩(炙)半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

辨太陽病脈證并治~黃連湯方

黃連二兩甘草三兩(炙)乾薑三兩桂枝三兩(去皮)人參二兩半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服,晝三夜二。

太陽病二日,反躁,凡熨其背,而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發譫語。十餘日,振栗,自下利者,此爲欲解也。故其汗,從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便硬,小便當數而反不數及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。

太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衂,陰虛小便難。陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。

形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語,弱者發熱脈浮,解之當汗出愈。

太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血,名爲火邪。

脈浮,熱甚,而反灸之,此爲實,實以虛治,因火而動,必咽燥,吐血。

微數之脈,慎不可灸。因火爲邪,則爲煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解。用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。

凡病,若發汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈。

大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裡俱虛,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。裡未和,然後復下之。

太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜謂胃承氣湯。

太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人●●汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脇下痛,乾嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解裡未和也。十棗湯主之。

辨太陽病脈證并治~十棗湯方

十棗湯方

芫花熬甘遂大戟大棗十枚

右三味等分,分別搗爲散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢七,羸人服半錢,溫服之,平旦服,若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利後,糜粥自養。

病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝喉咽不得息者,此爲胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。

辨太陽病脈證并治~瓜蒂散方

瓜蒂一分(熬黃)赤小豆一分

右二味,各別搗篩,爲散已,合治之,取一錢七。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓、取汁合散,溫頓服之。不吐者,少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。

問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而●語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮爲風,大爲虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明內結,●語煩乳,更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其●語,故知病可愈。

未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗虛故如此。發汗後,飲水多必喘,以水灌之亦喘。

傷寒十三日,過經譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當硬,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此爲內實也,調胃承氣湯主之。

傷寒腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。

傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。

太陽傷寒者,加溫針,必驚也。

太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此爲吐之內煩也。

太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。

太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸,未止者,四日復下之,此作協熱利也。

太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此爲欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脇拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。

太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語、脈弦,五日譫語不止,當刺期門。

太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒。因復下之,心下痞,表裡俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復加燒針,因胸煩。面色青黃,膚瞤者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。

傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脇下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。

太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。

傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之。

辨太陽病脈證并治~桂枝附子湯方

桂枝四兩(去皮)附子三枚(炮,去皮,破)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)甘草二兩(炙)

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

辨太陽病脈證并治~去桂加白朮湯方

附子三枚(炮,去皮,破)白朮四兩生薑三兩(切)甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服,初一服,其人身如痹,半日許復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,此以附子白朮並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂;以大便不硬,小便不利,當加桂,附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。

風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

辨太陽病脈證并治~甘草附子湯方

甘草二兩(炙)附子二枚(炮,去皮,破)白朮二兩桂枝四兩(去皮)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食汗止復煩者,將服五合,恐一升多者,宜服六七合爲始。

辨陽明病脈證并治

陽明之爲病,胃家實是也。

問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。

問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。

本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。

傷寒轉繫陽明者,其人濈然微汗出也。

問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱者也。

病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。

問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此爲陽明病也。

傷寒三日,陽明脈大。

陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重,若發汗則燥,心憒憒,反譫語,若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。

陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。

傷寒,脈浮滑,此表有熱,裡有寒,白虎湯主之。

辨陽明病脈證并治~白虎湯方

知母六兩石膏一斤(碎)甘草二兩(炙)粳米六合

右四味,以水一斤,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,手足厥冷,若自汗出者,白虎湯主之。

傷寒,脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。

傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。

若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

辨陽明病脈證并治~猪苓湯方

猪苓(去皮)茯苓澤瀉阿膠滑石(碎)各一兩

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內阿膠烊消,溫服七合,日三服。

陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。

太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,謂胃承氣湯主之。

辨陽明病脈證并治~謂胃承氣湯方

甘草二兩(炙)芒硝半升大黃四兩(清酒洗)

右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,溫頓服之,以調胃氣。

傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。

陽明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯。

陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。

辨陽明病脈證并治~小承氣湯方

大黃四兩(酒洗)厚朴二兩(炙,去皮)枳實三枚(大者炙)

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當更衣,不爾,盡飲之。若更衣者,勿服之。

陽明病,譫語,發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升,若不轉氣者,勿更與之,明日又不大便,脈反微澀者,裡虛也,爲難治,不可更與承氣湯也。

太陽病,若吐、若下,若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯,和之愈。

二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足●●汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。

辨陽明病脈證并治~大承氣湯方

大黃四兩(酒洗)厚朴半斤(炙、去皮)枳實五枚(炙)芒硝三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,更煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下,餘勿服。

傷寒,若吐若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀,若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死;微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止後服。

大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。

病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。

傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此爲實也,急下之,宜大承氣湯。

陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。

發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。

腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。

陽明少陽合病,必下利,其脈不負者,爲順也。負者,失也,互相剋賊,名爲負也,脈滑而數者,有宿食也。當下之,宜大承氣湯。

病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。

陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。

汗出,譫語者,以有燥屎在胃中,此爲風也,須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大承氣湯。

陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻,腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之,若有燥屎者,宜大承氣湯。

跗陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則硬,其脾爲約,麻子仁丸主之。

辨陽明病脈證并治~麻子仁丸

麻子仁二升芍藥半斤枳實半斤(炙)大黃一斤(去皮)厚朴一尺(炙,去皮)杏仁一升(去皮尖、熬、別作脂)

右六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知爲度。

陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此爲津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及大豬膽汁,皆可爲導。

辨陽明病脈證并治~蜜煎方

食蜜七合

右一味,於銅器內,微火煎,當須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,並手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時急作,冷則硬。以內穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。

辨陽明病脈證并治~猪膽汁方

大猪膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌穀道內,如一食頃,當大便出宿食惡物甚效。

陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裡也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令致大泄下。

陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯。湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其後發熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之。不轉失氣者,慎不可攻也。

得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。

陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。當問其小便,日幾行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今爲小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,心下硬滿者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。

陽明病,面合色赤,不可攻之,必發熱色黃者,小便不利也。

陽明中風,口苦,咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊,若下之,則腹滿,小便難也。

陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。

陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。

陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發黃。

陽明病,發熱汗出者,此爲熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此爲瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。

辨陽明病脈證并治~茵陳蒿湯

茵陳蒿六兩梔子十四枚(擘)大黃二兩(去皮)

右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。

傷寒身黃,發熱,梔子蘗皮湯主之。

辨陽明病脈證并治~梔子蘗皮湯

肥梔子十五個(擘)甘草一兩(炙)黃蘗二兩

右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

傷寒瘀熱在裡,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。

辨陽明病脈證并治~麻黃連軺赤小豆湯

麻黃二兩(去節)連軺二兩杏仁四十個(去皮尖)赤小豆一升大棗十二枚(擘)生梓白皮一升(切)生薑二兩(切)甘草二兩(炙)

右八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。

傷寒發汗已,身目爲黃,所以然者,以寒濕在裡不解故也,以爲不可下也,於寒濕中求之。

陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作穀癉,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

陽明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衂。

脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者則衂。

陽明病,下血譫語者,此爲熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。

陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。

病人無表裡證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀善飢,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。

若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。

陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。

陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。

陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。

陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。

若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。

食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之;得湯反劇者,屬上焦也。

辨陽明病脈證并治~吳茱萸湯方

吳茱萸一升(洗)人參三兩生薑六兩(切)大棗十二枚(擘)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

夫實則譫語,虛則鄭聲,鄭聲者,重語也。直視譫語,喘滿者死,下利者亦死。

發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死,脈自和者不死。

陽明病,脈浮而緊,必潮熱,發作有時,但浮者,必盜汗出。

陽脈微而汗出少者,爲自和也;汗出多者爲太過,陽脈實。因發其汗,出多者,亦爲太過,太過者,爲陽絕於裡,亡津液,大便因硬也。

脈浮而芤,浮爲陽,芤爲陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。

陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。

陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共并,脈緊則愈。

傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉爲在裡,而反發其汗,津液越出,大便爲難,表虛裡實,久則譫語。

脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。

陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之,氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫。刺之小差,外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。

脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。

陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。

陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。

病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯;發汗宜桂枝湯。

太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也,如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也,小便數者,大便必硬,不更衣十日無所苦也,渴欲飲水,少少與之,但以法救之,渴者,宜五苓散。

辨少陽病脈證并治

少陽之爲病,口苦,咽乾,目眩也。

少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。

傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和,煩而悸。

傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脇苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

辨少陽病脈證并治~小柴胡湯方

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升(洗)甘草(炙)生薑各三兩(切)大棗十二枚(擘)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴者,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脇下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴、外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗癒。若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升,乾薑二兩。

血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脇下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。

本太陽病,不解,轉入少陽者,脇下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。

傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。

傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。

傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。

陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脇滿不去者,與小柴胡湯。

陽明病,脇下硬滿,不大便,而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此爲陽微結,必有表,復有裡也。脈沉亦在裡也。汗出爲陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡,此爲半在裡半在外也。脈雖沉緊,不得爲少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。

得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脇下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食穀者噦。

若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此爲壞病,知犯何逆,以法治之。

傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

辨少陽病脈證并治~柴胡桂枝湯方

桂枝(去皮)黃芩各一兩半芍藥一兩半人參一兩半甘草一兩(炙)半夏二合半(洗)大棗六枚(擘)生薑一兩半(切)柴胡四兩

右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:人參湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩;復如柴胡法,今用人參作半劑。

太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,爲未解也,與大柴胡湯下之則愈。

辨少陽病脈證并治~大柴胡湯方

柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升(洗)生薑五兩(切)枳實四枚(炙)大棗十二枚(擘)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。一方,加大黃二兩,若不加,恐不爲大柴胡湯。

傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

傷寒十三日不解,胸脇滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。

辨少陽病脈證并治~柴胡加芒硝湯方

柴胡二兩十六銖黃芩一兩人參一兩甘草一兩(炙)生薑一兩(切)半夏二十銖(本云五枚,洗)大棗四枚(擘)芒硝二兩

右八味,以水四升,煮取二升,去滓,內芒硝,更煮微沸,分溫再服。不解,更作。

傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此爲未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。

辨少陽病脈證并治~柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡半斤桂枝三兩(去皮)乾薑二兩栝蔞根四兩黃芩三兩牡蠣二兩(熬)甘草二兩(炙)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服,汗出便癒。

傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

辨少陽病脈證并治~柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡四兩龍骨黃芩生薑(切)鉛丹人參桂枝(去皮)茯苓各一兩半半夏二合半(洗)大黃二兩牡蠣一兩半(熬)大棗六枚(擘)

右十二味,以水八升,煮取四升,內大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云:柴胡湯,今加龍骨等。

傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此爲陽去入陰故也。

傷寒三日,三陽爲盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此爲三陰不受邪也。

傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脇下滿,如結胸狀,譫語者,此爲熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。

婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

婦人傷寒,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,此爲熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。

三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。

辨太陰病脈證并治

太陰之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。

太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,爲欲愈。

自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。

太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。

辨太陰病脈證并治~桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩(去皮)芍藥六兩甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)生薑三兩(切)

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。本云桂枝湯,今加芍藥。

辨太陰病脈證并治~桂枝加大黃湯方

桂枝三兩(去皮)大黃二兩芍藥六兩生薑三兩(切)甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

太陰爲病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱易動故也。

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,繫在太陰;太陰當發身黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日,雖暴煩下利,日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是爲繫在太陰。太陰者,身當發黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日,大便硬者,爲陽明病也。

辨少陰病脈證并治

少陰之爲病,脈微細,但欲寐也。

少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救;若小便色白者,少陰病形悉具,小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。

病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。

少陰病,脈細沉數,病爲在裡,不可發汗。

少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也;陽已虛,尺脈弱澀者,復不可下之。

少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。

辨少陰病脈證并治~四逆湯方

四逆湯方

甘草二兩(炙)乾薑一兩半附子一枚(生用,去皮,破八片)

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。

少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。

少陰病,下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒。其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。

辨少陰病脈證并治~通脈四逆湯方

通脈四逆湯方

甘草二兩(炙)附子大者一枚(生用,去皮,破八片)乾薑三兩,強人可四兩

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者癒。面赤色者,加葱九莖。腹中痛者,去葱加芍藥二兩。嘔者,加生薑二兩。咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者,去桔梗加人參二兩。病皆與方相應者,乃服之。

少陰病,下利,白通湯主之。

辨少陰病脈證并治~白通湯方

葱白四莖乾薑一兩附子一枚(生,去皮,破八片)

右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加猪膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續者生。

辨少陰病脈證并治~白通加猪膽汁湯方

葱白四莖乾薑一兩附子一枚(生,去皮,破八片)人尿五合猪膽汁一合

右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無膽亦可用。

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此爲有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

辨少陰病脈證并治~真武湯方

茯苓三兩芍藥三兩白朮二兩生薑三兩(切)附子一枚(炮,去皮,破八片)

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味子半斤,細辛一兩,乾薑一兩。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍藥,加乾薑二兩。若嘔者,去附子,加生薑,足前爲半斤。

少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。

辨少陰病脈證并治~附子湯方

附子二枚(炮,去皮,破八片)茯苓三兩人參二兩白朮四兩芍藥三兩

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。

少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。

少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。

辨少陰病脈證并治~桃花湯方

赤石脂一斤(一半全用,一半篩末)乾薑一兩粳米一升

右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸七,日三服,若一服癒,餘勿服。

少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。

少陰病,下利便膿血者,可刺。

少陰病,吐利,手足不逆冷,反發熱者,不死,脈不至者,灸少陰七壯。

少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。

少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,爲欲解也,雖煩下利,必自愈。

少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。

少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者可治。

少陰病,惡寒身踡而利,手足逆冷者,不治。

少陰病,吐利躁煩,四逆者死。

少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。

少陰病,四逆惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者死。

少陰病,六七日,息高者死。

少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐。至五六日,自利,復煩躁,不得臥寐者死。

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。

辨少陰病脈證并治~黃連阿膠湯方

黃連四兩黃苓二兩芍藥二兩鷄子黃二枚阿膠三兩(一云三挺)

右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內鷄子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。

少陰病,下利,六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,猪苓湯主之。

少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。

辨少陰病脈證并治~麻黃細辛附子湯方

麻黃二兩(去節)細辛二兩附子一枚(炮,去皮,破八片)

右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無證,故微發汗也。

辨少陰病脈證并治~麻黃附子甘草湯方

麻黃二兩(去節)甘草二兩(炙)附子一枚(炮,去皮,破八片)

右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承氣湯。

少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。

少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

辨少陰病脈證并治~四逆散方

四逆散方

甘草(炙)枳實(破,水漬,炙乾)柴胡芍藥

右四味,各十分,搗篩,白飲和服方寸七,日三服。咳者,加五味子、乾薑各五分,並主下利。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸七,內湯中,煮取一升半,分溫再服。

少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。

少陰病,咳而下利,譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。

少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,爲難治。

少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,猪膚湯主之。

辨少陰病脈證并治~猪膚湯方

猪膚一斤

右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。

少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。

辨少陰病脈證并治~甘草湯方

甘草二兩

右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。

辨少陰病脈證并治~桔梗湯方

桔梗一兩甘草二兩

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。

少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。

辨少陰病脈證并治~苦酒湯方

半夏(洗、破如棗核)十四枚鷄子一枚(去黃,內上苦酒,着鷄子殼中)

右二味,內半夏,著苦酒中,以鷄子殼置刀環中,安火上,令三沸,去滓,少少含嚥之,不差,更作三劑。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。

辨少陰病脈證并治~半夏散及湯方

右三味,等分,各別搗篩已,合治之,白飲和,服方寸七,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,內散兩方寸七,更煮三沸,下火令小冷,少少嚥之。半夏有毒,不當散服。

少陰中風,脈陽微陰浮者,爲欲愈。

辨厥陰病脈證并治

厥陰之爲病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此爲藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔。令病者靜,而復時煩者,此爲藏寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。

辨厥陰病脈證并治~烏梅丸方

烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩黃連十六兩附子六兩(炮,去皮)當歸四兩黃蘗六兩桂枝六兩(去皮)人參六兩蜀椒四兩(出汗)

右十味,異搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食、飲服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主之。

辨厥陰病脈證并治~乾薑黃芩黃連人參湯方

乾薑黃芩黃連人參各三兩

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,爲難治,麻黃升麻湯主之。

辨厥陰病脈證并治~麻黃升麻湯方

麻黃二兩半(去節)升麻一兩一分當歸一兩一分知母十八銖黃芩十八銖萎蕤十八銖(一作菖蒲)芍藥六銖天門冬六銖(去心)桂枝六銖(去皮)茯苓六銖甘草六銖(炙)石膏六銖(碎,綿裹)白朮六銖乾薑六銖

右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡,汗出癒。

傷寒先厥,後發熱而利者,必自止。見厥復利。

傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日,當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。

傷寒,厥四日,熱反三日,復厥五日,其病爲進。寒多熱少,陽氣退,故爲進也。

傷寒,先厥後發熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉爲痹。發熱無汗,而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。

傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病當愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。

傷寒始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐爲除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也。後日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦爲九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此爲熱氣有餘,必發癰膿也。

傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲爲寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。

凡厥者,陰陽氣不相順接,便爲厥。厥者,手足逆冷者是也。

傷寒一二日,至四五日,厥者,必發熱,前熱者,後必厥。厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。

傷寒,熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁。數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病爲愈。若厥而嘔,胸脇煩滿者,其後必便血。

傷寒,脈滑而厥者,裡有熱,白虎湯主之。

大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。

大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。

手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。

辨厥陰病脈證并治~當歸四逆湯方

當歸四逆湯方

當歸三兩桂枝三兩(去皮)芍藥三兩細辛三兩甘草二兩(炙)通草二兩大棗二十五枚,擘(一法十二枚)

右七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。

辨厥陰病脈證并治~當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

當歸三兩芍藥三兩甘草二兩(炙)通草二兩桂枝三兩(去皮)細辛三兩生薑半斤(切)吳茱萸二升大棗二十五枚(擘)

右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。

病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。

傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。

病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。

傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下,此亡血,下之死。

傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹者,此欲自利也。

熱利下重者,白頭翁湯主之。

辨厥陰病脈證并治~白頭翁湯方

白頭翁二兩黃蘗三兩黃連三兩秦皮三兩

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不癒,更服一升。

下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。

下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。

下利後,更煩,按之心下濡者,爲虛煩也,宜梔子豉湯。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表,溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿。

乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。

嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。

嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。

傷寒,大吐大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。

厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。

下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

下利脈數,有微熱汗出,今自愈。設復緊,爲未解。

傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。

傷寒發熱,下利厥逆,躁不得臥者,死。

傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。

傷寒六七日,不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也。

下利,手足厥冷,無脈者,灸之。不溫。若脈不還,反微喘者,死。少陰負跗陽者,爲順也。

下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者,生;脈不還者,死。

傷寒下利,日十餘行,脈反實者,死。

下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。

下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。

下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,爲未止;脈微弱數者,爲欲自止,雖發熱,不死。

厥陰中風,脈微浮,爲欲愈,不浮,爲未愈。

發熱而厥,七日,下利者,爲難治。

辨霍亂病脈證并治

問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。

問曰:病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。霍亂自吐下,又利止,復更發熱也。

傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,却四五日,至陰經上,轉入陰必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必硬,十三日愈。所以然者,經盡故也。下利後,當便硬,硬則能食者愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈。不愈者,不屬陽明也。

惡寒脈微而復利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。

辨霍亂病脈證并治~四逆加人參湯方

四逆加人參湯方

甘草二兩(炙)附子一枚(生,去皮,破八片)乾薑一兩半人參一兩

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

霍亂頭痛,發熱身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。

辨霍亂病脈證并治~理中丸方

人參乾薑甘草(炙)白朮各三兩

上四味,搗篩,蜜和爲丸,如鷄子黃許大,以沸湯數合,和一丸,研碎溫服之。日三四,夜二服,腹中未熟,益至三四丸,然不及湯,湯法以四物,依兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,若臍上筑者,腎氣動也,去朮加桂四兩。吐多者,去朮加生薑三兩。下多者,還用朮。悸者,加茯苓二兩。渴欲得水者,加朮,足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加乾薑,足前成四兩半;腹滿者,去朮,加附子一枚。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。

吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。

吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。

既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。

吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加猪膽汁湯主之。

辨霍亂病脈證并治~通脈四逆加猪膽汁湯方

通脈四逆加猪膽汁湯方

甘草二兩(炙)乾薑三兩(強人可四兩)猪膽汁半合附子大者一枚(生,去皮,破八片)

上四味,用水三升,煮取一升三合,去滓,內猪膽汁,分溫再服,其脈即來,無猪膽,以羊膽代之。

吐利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。

辨陰陽易差後勞復病脈證并治

大病差後,勞復者,枳實梔子豉湯主之。

辨陰陽易差後勞復病脈證并治~枳實梔子豉湯方

枳實三枚(炙)梔子十四個(擘)香豉一升(綿裹)

右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內枳實梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗,若有宿食者,內大黃如博棋子五六枚,服之癒。

傷寒差以後,更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之,脈沉實者,以下解之。

大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。

辨陰陽易差後勞復病脈證并治~牡蠣澤瀉散方

右七味,異搗,下篩爲散,更於臼中治之,白飲和服方寸七,日三服。小便利,止後服。

大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。

傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。

辨陰陽易差後勞復病脈證并治~竹葉石膏湯方

竹葉二把石膏一斤半夏半升(洗)麥門冬一升(去心)人參二兩甘草二兩(炙)粳米半升

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三服。

病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。

傷寒陰陽易之爲病,其人身體重,少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒褌散主之。

辨陰陽易差後勞復病脈證并治~燒褌散方

婦人中褌近隱處,取燒作灰。

右一味,水服方寸七,日三服,小便即利,陰頭微腫,此爲癒矣。

婦人病,取男子褌燒服。

傷寒論·下編辨脈法第一

平脈法第二

平脈法第二

問曰:脈有三部,陰陽相乘。榮衞氣血,在人體躬。呼吸出入,上下於中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。願爲具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衞流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水滀,支飲急弦;動則爲痛,數則熱煩。設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,終必有奸,審察表裡,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度腑藏,獨見若神,爲子條記,傳與賢人。

師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。

問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰:病家人請云,病人苦發熱,身體疼,病人自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者;脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。假令病人云腹中卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若裡有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。

師曰:病家人來請云:病人發熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。設令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設令脈自和、處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。

師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭者,裡痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。裡實護腹、如懷卵物者,心痛也。

師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛。雖爾,今復欲下利。

問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。

問曰:人不飲,其脈何類?師曰:脈自澀,唇口乾燥也。

問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。

問曰:經說脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關上、尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也;若見損脈來至,爲難治。

問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。

問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦緊浮滑沉澀,此六脈名曰殘賊,能爲諸脈作病也。

問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因爲作湯,比還送湯,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發作,故爲災怪耳。

問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者死,何以知之?以其脈如弦直,此是肝藏傷,故知死也。

南方心脈,其形何似?師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裡也;脈來頭小本大,故名復,病在表也;上微頭小者,則汗出,下微本大者,則爲關格不通,不得尿,頭無汗者可治,有汗者死。

西方肺脈,其形何似?師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈,若得緩遲者皆愈;若得數者則劇。何以知之?數者南方火,火剋西方金,法當癰腫,爲難治也。

問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,肺當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也,肺屬金,金來剋木,故知至秋死。他皆仿此。

師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反浮,瘦人當浮,今反沉,故責之。

師曰:寸脈下不至關,爲陽絕,尺脈上不至關,爲陰絕,此皆不治,決死也。若計其餘命生死之期,期以月節剋之也。

師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無穀神,雖困無苦。

問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也?師曰:沉爲純陰,翕爲正陽,陰陽和合,故令脈滑,關尺自平。陽明脈微沉,食飲自可;少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此爲陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。

問曰:曾爲人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊也;假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也,假令下利,以胃虛冷,故令脈緊也。

寸口衞氣盛,名曰高,榮氣盛,名曰章,高章相搏,名曰綱。衞氣弱,名曰惵,榮氣弱,名曰卑,惵卑相搏,名曰損。衞氣和,名曰緩,榮氣和,名曰遲,緩遲相搏,名曰沉。

寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,營衞俱行,剛柔相得,名曰強也。

跗陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強,持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。

寸口脈浮而大,浮爲虛,大爲實,在尺爲關,在寸爲格,關則不得小便,格則吐逆。

跗陽脈伏而澀,伏則吐逆,水穀不化,澀則食不得入,名曰關格。

脈浮而大,浮爲風虛,大爲氣強,風氣相搏,必成癮●,身體爲癢。癢者,名泄風,久久爲痂癩。

寸口脈弱而遲,弱者衞氣微,遲者榮中寒。榮爲血,血寒則發熱;衞爲氣,氣微者心內飢,飢而虛滿不能食也。

跗陽脈大而緊者,當即下利,爲難治。

寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。

跗陽脈緊而浮,浮爲氣,緊爲寒,浮爲腹滿,緊爲絞痛,浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀,微者衞氣不行,澀者榮氣不逮,榮衞不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼口難言;衞氣虛者,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。

跗陽脈沉而數,沉爲實,數消穀,緊者病難治。

寸口脈微而澀,微者衞氣衰,澀者榮氣不足,衞氣衰,面色黃,榮氣不足,面色青。榮爲根,衞爲葉,榮衞俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

跗陽脈浮而芤,浮者衞氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯。浮芤相搏,宗氣微衰,四屬斷絕。

寸口脈微而緩,微者衞氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則穀消而水化也。穀入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。

跗陽脈微而緊,緊則爲寒,微則爲虛,微緊相搏,則爲短氣。

少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。

跗陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。

少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚、血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此爲尸厥,當刺期門、巨闕。

寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。

寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊爲寒,諸乘寒者則爲厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。

問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六腑相乘,故令十一。

問曰:何以知乘府,何以知乘藏?師曰:諸陽浮數爲乘府,諸陰遲澀爲乘藏也。

傷寒例第三

傷寒例第三

《陰陽大論》云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰列,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能爲病,以傷寒爲毒者,以其最成殺厲之氣也。

中而即病者,名曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病,至夏變爲暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。

凡時行者,春時應暖,而復大寒,夏時應熱,而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時,而有其氣,是以一歲之中,長幼之病,多相似者,此則時行之氣也。

夫欲候知四時正氣爲病,及時行疫氣之法,皆當按斗曆占之。

四時八節,二十四氣,七十二候決病法:

立春正月節斗指艮

雨水正月中指寅

驚蟄二月節指甲

春分二月中指卯

清明三月節指乙

穀雨三月中指辰

立夏四月節指巽

小滿四月中指巳

芒種五月節指丙

夏至五月中指午

小暑六月節指丁

大暑六月中指未

立秋七月節指坤

處暑七月中指申

白露八月節指庚

秋分八月中指酉

寒露九月節指辛

霜降九月中指戌

立冬十月節指乾

小雪十月中指亥

大雪十一月節指壬

冬至十一月中指子

小寒十二月節指癸

大寒十二月中指丑

二十四氣,節有十二,中氣有十二,五日爲一候氣亦同,合有七十二候,決病生死,此須洞解之也。

九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後,宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而爲雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以後,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月,寒氣尚微,爲病則輕。十一月十二月,寒冽已嚴,爲病則重。正月二月,寒漸將解,爲病亦輕。此以冬時不調,適有傷寒之人,即爲病也。其冬有非節之暖者,名爲冬溫。冬溫之毒與傷寒大異。冬溫復有先後更相重沓,亦有輕重,爲治不同,證如後章。

從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱爲病者,此屬春時陽氣,發於冬時伏寒,變爲溫病。

從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆爲時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,爲寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,爲寒所折,病熱亦微。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。

十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名爲二十四氣。然氣候亦有應至仍不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,爲夏之暑;彼秋之忿,爲冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也,春秋二分,陰陽離也,陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人觸冒,必嬰暴疹,須知毒烈之氣,留在何經,而發何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飱泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫,此必然之道,可不審明之。

傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫,醫人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜採仲景舊論,錄其證候,診脈聲色,對病真方有神驗者,擬防世急也。

又土地溫涼,高下不同,物性剛柔,飡居亦異,是故黃帝興四方之問,歧伯舉四治之能,以訓後賢,開其未悟者,臨病之工,宜須兩審也。

凡傷於寒,則爲病熱,熱雖甚,不死。若兩感於寒而病者,必死。

尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發,以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。

尺寸俱長者,陽明受病也。當二三日發,以其脈夾鼻絡於目,故身熱目疼,鼻乾不得臥。

尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發,以其脈循脇絡於耳,故胸脇痛而耳聾。

此三經皆受病,未入於府者,可汗而已。

尺寸俱沉細者,太陰受病也,當四五日發,以其脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。

尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發,以其脈貫腎絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。

尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發,以其脈循陰器絡於肝,故煩滿而囊縮。此三經皆受病,已入於府,可下而已。

若兩感於寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛口乾煩滿而渴。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫語。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。水漿不入,不知人者,六日死。若三陰三陽,五藏六府皆受病,則榮衞不行,藏府不通,則死矣。

其不兩感於寒,更不傳經,不加異氣者,至七日,太陽病衰,頭痛少愈也。八日,陽明病衰,身熱少歇也。九日,少陽病衰,耳聾微聞也。十日,太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日,少陰病衰,渴止舌乾,已而嚏也。十二日,厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。

若過十三日以上不間,寸尺陷者,大危。

若更感異氣,變爲他病者,當依後壞病證而治之。若脈陰陽俱盛,重感於寒者,變成溫瘧。陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇於風,變爲風溫。陽脈洪數,陰脈實大者,更遇溫熱,變爲溫毒,溫毒爲病最重也。陽脈濡弱,陰脈弦緊者,更遇溫氣,變爲溫疫。以此冬傷於寒,發爲溫病,脈之變證,方治如說。

凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾,小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣入藏,則難可制。此爲家有患,備慮之要。凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。若或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難爲力。

服藥不如方法,縱意違師,不須治之。

凡傷寒之病,多從風寒得之,始表中風寒,入裡則不消矣。未有溫覆而當不消散者,不在證治。擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。若表已解而內不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解而內不消,大滿大實,堅有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能爲禍也。若不宜下而便攻之,內虛熱入,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數,輕者困篤,重者必死矣。

夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以誤發,甘遂何可以妄攻。虛盛之治,相背千里,吉凶之機,應若影響,豈容易哉!況桂枝下嚥,陽盛即斃,承氣入胃,陰盛以亡。死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。此陰陽虛實之交錯,其候至微,發汗吐下之相反,其禍至速,而醫術淺狹,懵然不知病源,爲治乃誤,使病者殞沒,自謂其分,至令冤魂塞於冥路,死尸盈於曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!

凡兩感病俱作,治有先後,發表攻裡,本自不同,而執迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其裡,言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎,愚者之動作也,必果而速,安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉!

凡發汗溫暖湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺。病重者,一日一夜,當晬時觀之。如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解。若汗不出者,死病也。

凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也。何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者,猶當依證而與之,與之常令不足,勿極意也,言能飲一斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,若喘若噦,不可與之也。忽然大汗出,是爲自愈也。

凡得病,反能飲水,此爲欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者,乃強與飲之,因成其禍,不可復數也。

凡得病,厥脈動數,服湯藥更遲,脈浮大減小,初躁後靜,此皆愈證也。

凡治溫病,可刺五十九穴。

又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之爲災,并中髓也。

脈四損三日死,平人四息,病人脈一至,名曰四損;脈五損,一日死,平人五息,病人脈一至,名曰五損;脈六損,一時死,平人六息,脈一至,名曰六損。

脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。

脈陰陽俱盛,大汗出,不解者,死。

脈陰陽俱虛,熱不止者,死。

脈至乍數乍疏者死;脈至如轉索,其日死。

譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者生;逆冷脈沉細者,不過一日死矣。

辨痙濕暍脈證第四

辨痙濕暍脈證第四

傷寒所致太陽病,痓、濕、暍此三邪,宜應別論,以與傷寒相似,故此見之。

太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痓。

太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。

太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痓。

太陽病,發汗太多,因致痓。

病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目脈赤,獨頭面搖,卒口噤,背反張者,痓病也。

太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此爲濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。

濕家之爲病,一身盡疼,發熱,身色如似熏黃。

濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死,若下利不止者亦死。

問曰:風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也。答曰:發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。

濕家病,身上疼痛,發熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。

病者一身盡疼,發熱日晡所劇者,此名風濕,此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。

太陽中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。

太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。

太陽中暍者,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥,若發汗則惡寒甚,加溫針則發熱甚,數下之則淋甚。

辨不可發汗病脈證并治第十五

辨不可發汗病脈證并治第十五

夫以爲疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陽三陰,出在諸可與不可中也。

少陰病,脈細沉數,病爲在裡,不可發汗。

脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗,何以知然?以榮氣不足,血少故也。

少陰病,脈微不可發汗,亡陽故也。

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩。澀則無血,厥而且寒。陽微發汗,躁不得眠。

動氣在右,不可發汗,發汗則衂而渴,心苦煩,飲即吐水。

動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。

動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,正在心端。

動氣在下,不可發汗,發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目運惡寒,食則反吐,穀不得前。

咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐血,氣微絕,手足厥冷,欲得踡臥,不能自溫。

諸脈得數動微弱者,不可發汗。發汗則大便難,腹中乾,(一云:小便難,胞中乾)胃躁而煩,其形相象,根本異源。

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦爲陽運,微爲陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦爲虛,不可發汗,發汗則寒栗,不能自還。

咳者則劇,數吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中飢煩,晬時而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗。咳而發汗,踡而苦滿,腹中復堅。

厥,脈緊,不可發汗。發汗則聲亂、咽嘶,舌萎,聲不得前。

諸逆發汗,病微者難差,劇者言亂,目眩者死,(一云:譫言目眩睛亂者死)命將難全。

太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便續自可,一日二三度發,脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗也。

太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,無陽也,不可發汗。

咽喉乾燥者,不可發汗。

亡血不可發汗,發汗則寒栗而振。

衂家不可發汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。

汗家不可發汗,發汗必恍惚心亂,小便已,陰疼,宜禹餘糧丸。

淋家不可發汗,發汗必便血。

瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痓。

下利不可發汗,汗出必脹滿。

咳而小便利,若失小便者,不可發汗。汗出則四肢厥逆冷。

傷寒一二日至四五日,厥者必發熱。前厥者後必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。

傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗。

傷寒頭痛,翕翕發熱,形象中風,常微汗出,自嘔者。下之益煩,心懊憹如飢;發汗則致痙,身強難以伸屈;熏之則發黃,不得小便,久則發咳唾。

太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,不可發汗。

太陽病,發汗,因致痙。

少陰病,咳而下利。譫語者,此被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。

少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,爲難治。

辨可發汗病脈證并治第十六

辨可發汗病脈證并治第十六

大法,春夏宜發汗。

凡發汗,欲令手足俱周,時出似●●然,一時間許,益佳。不可令如水流離。若病不解,當重發汗。汗多者,必亡陽,陽虛,不得重發汗也。

凡服湯發汗,中病便止,不必盡劑也。

凡云可發汗,無湯者,丸散亦可用,要以汗出爲解。然不如湯,隨證良驗。

太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

脈浮而數者,可發汗,屬桂枝湯證。

陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,屬桂枝湯證。

夫病脈浮大,問病者,言但便硬耳。設利者,爲大逆。硬爲實,汗出而解。何以故?脈浮,當以汗解。

傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語;弱者發熱脈浮,解之當汗出愈。

病人煩熱,汗出即解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈浮虛者,當發汗,屬桂枝湯證。

病常自汗出者,此爲榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衞氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衞行脈外,復發其汗,榮衞和則愈,屬桂枝湯證。

病人藏無他病,時發熱自汗出,而不愈者,此衞氣不和也。先其時發汗則愈,屬桂枝湯證。

脈浮而緊,浮則爲風,緊則爲寒。風則傷衞,寒則傷榮,榮衞俱病,骨節煩疼,可發其汗,宜麻黃湯。

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,當先解其外,屬桂枝湯證。

太陽病,下之,微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子湯。

傷寒,脈浮緊,不發汗,因致衂者,屬麻黃湯證。

陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,屬麻黃湯證。

太陰病,脈浮者,可發汗,屬桂枝湯證。

太陽病,脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,當復發汗。服湯已,微除,其人發煩目瞑,劇者必衂,衂乃解。所以然者,陽氣重故也,屬麻黃湯證。

脈浮者,病在表,可發汗,屬麻黃湯證。

傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裡,續在表也,當須發汗。若頭痛者,必衂,屬桂枝湯證。

下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表,溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯發汗。

太陽病,頭痛發熱,汗出惡風寒者,屬桂枝湯證。

太陽中風,陽浮而陰弱:陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出;嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,屬桂枝湯證。

太陽病,發熱汗出者,此爲榮弱衞強,故使汗出,欲救邪風,屬桂枝湯證。

太陽病,下之後,其氣上衝者,屬桂枝湯證。

太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池風府,卻與桂枝湯則愈。

燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上撞心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。

太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,宜桂枝加葛根湯。

太陽病,項背強几几,無汗惡風者,屬葛根湯證。

太陽與陽明合病,必自下利,不嘔者,屬葛根湯證。

太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,宜葛根加半夏湯。

太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黃芩黃連湯。

太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,屬麻黃湯證。

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,屬麻黃湯證。

太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之;服之則厥逆,筋惕肉瞤,此爲逆也。

陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解,過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。不溺,腹滿加噦者,不治。

太陽病,十日已去,脈浮而細,嗜臥者,外已解也。設胸滿脇痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。

傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,可與大青龍湯發之。

傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,宜小青龍湯。

傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,屬小青龍湯證。

中風往來寒熱,傷寒,五六日以後,胸脇苦滿,嘿嘿不欲飲食,煩心喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,屬小柴胡湯證。

傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,屬小柴胡湯證。

傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,微發汗,以二三日無證,故微發汗也。

脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散,利小便發汗。

辨發汗後病脈證并治第十七

辨發汗後病脈證并治第十七

二陽并病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之爲逆,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之熏之。若發汗不徹,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐以汗出不徹故也,更發汗則愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知也。

未持脈時,病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不即咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗,虛故如此。

發汗後,飲水多必喘,以水灌之亦喘。

發汗後,水藥不得入口,爲逆。若更發汗,必吐下不止。

陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,必大便硬故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。當問小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今爲小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死,脈自和者,不死。

傷寒發汗已,身目爲黃,所以然者,以寒濕(一作溫)在裡,不解故也。以爲不可下也,於寒濕中求之。

病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蛔。

太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,屬桂枝加附子湯。

太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,却與桂枝湯則愈。

服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,屬桂枝二麻黃一湯。

服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,屬白虎加人參湯。

傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,與四逆湯。

太陽病,脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當復發汗。服湯已,微除,其人發煩目瞑,劇者必衂,衂乃解。所以然者,陽氣重故也,宜麻黃湯。

傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,屬桂枝湯證。

發汗後,身疼痛,脈沉遲者,屬桂枝加芍藥、生薑各一兩人參三兩新加湯。

發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。

發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,屬桂枝甘草湯。

發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。

發汗後,腹脹滿者,屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。

發汗病不解,反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。

發汗後,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者。實也,當和胃氣,屬調胃承氣湯證。

太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,屬五苓散。

發汗已,脈浮數,煩渴者,屬五苓散證。

傷寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,屬茯苓甘草湯。

太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗(一作僻)地者,屬真武湯。

傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴下利者,屬生薑瀉心湯。

傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,屬大柴胡湯。

陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此爲津液內竭,雖硬不可攻之。須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根,及大猪膽汁,皆可爲導。

太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,屬調胃承氣湯證。

大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼;又下利厥逆而惡寒者,屬四逆湯證。

發汗後不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。

發汗多,亡陽譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衞,以通津液,後自愈。

辨不可吐第十八

辨不可吐第十八

太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。若得病一二日吐之者,腹中飢,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫吐之所致也,此爲小逆。

太陽病,吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣者,此爲吐之內煩也。

少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫,欲吐復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之。

諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。

辨可吐第十九

辨可吐第十九

大法,春宜吐。

凡用吐湯,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上撞咽喉,不得息者,此爲有寒,當吐之。

病胸上諸實,胸中鬱鬱而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十餘行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之,吐之,利則止。

少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫,欲吐復不能吐者,宜吐之。

宿食在上管者,當吐之。

病手足逆冷,脈乍結,以客氣在胸中,心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。

辨不可下病脈證并治第二十

辨不可下病脈證并治第二十

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽微則不可下,下之則心下痞硬。

動氣在右,不可下。下之則津液內竭,咽燥鼻乾,頭眩心悸也。

動氣在左,不可下。下之則腹內拘急,食不下,動氣更劇。雖有身熱,臥則欲踡。

動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。

動氣在下,不可下。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清穀,心下痞也。

咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲踡,身急痛,下利日數十行。

諸外實者,不可下。下之則發微熱,亡脈厥者,當齊握熱。

諸虛者,不可下。下之則大渴,求水者易愈;惡水者劇。

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦爲陽運,微爲陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦爲虛,虛者不可下也。微則爲咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脇拘急,喘息爲難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀氣多入,此爲除中,(亦云消中)口雖欲言,舌不得前。

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下。浮爲陽虛,數爲無血。浮爲虛,數生熱。浮爲虛,自汗出而惡寒;數爲痛,振而寒栗。微弱在關,胸下爲急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於脇,振寒相搏,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數、發熱,狂走見鬼,心下爲痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便則尿血也。

脈濡而緊,濡則衞氣微,緊則榮中寒。陽微衞中風,發熱而惡寒,榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫謂有大熱,解肌而發汗。亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表裡俱虛竭,卒起而頭眩。客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元。技巧無所施,汲水灌其身。客熱應時罷,栗栗而振寒。重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便爲微難。寒氣因水發,清穀不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足爲微逆,身冷而內煩。遲欲從後救,安可復追還。

脈浮而大,浮爲氣實,大爲血虛。血虛爲無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利而大汗出,法應衞家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,乾煩而不眠。血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此爲重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。

脈浮而緊,浮則爲風,緊則爲寒。風則傷衞,寒則傷榮,榮衞俱病,骨節煩疼,當發其汗,而不可下也。

跗陽脈遲而緩,胃氣如經也。跗陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所爲也。榮衞內陷,其數先微,脈反但浮,其人必大便硬,氣噫而除。何以言之?本以數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則飢,邪熱不殺穀,潮熱發渴。數脈當遲緩,脈因前後度數如法,病者則飢。數脈不時,則生惡瘡也。

脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能復,正氣卻結於藏,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者不可下,下之必煩,利不止。

少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也。陽已虛,尺中弱澀者,復不可下之。

脈浮大,應發汗,醫反下之,此爲大逆也。

脈浮而大,心下反硬,有熱屬藏者,攻之,不令發汗;屬府者,不令溲數;溲數則大便硬,汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。

二陽并病,太陽初得病時,而發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷者,不可下,下之爲逆。

結胸證,脈浮大者,不可下,下之即死。

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下。

太陽與陽明合病者,心下硬,頸項強而眩者,不可下。

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

病欲吐者,不可下。

太陽病,有外證未解,不可下,下之爲逆。

病發於陽,而反下之,熱入因作結胸;病發於陰,而反下之,因作痞。

病脈浮而緊,而復下之,緊反入裡,則作痞。

夫病陽多者熱,下之則硬。

本虛,攻其熱必噦。

無陽陰強,大便硬者,下之,必清穀,腹滿。

太陰之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,下之,必胸下結硬。

厥陰之爲病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫,欲吐復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也。

傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下。此亡血,下之死。

傷寒發熱,頭痛,微汗出。發汗則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹滿;下之則短氣,小便難,頭痛,背強;加溫針則衂。

傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫復發之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多便清穀,熱多便膿血;若熏之,則身發黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;若小便難者,爲危殆。

傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衂不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛、目黃者,若下之,則目閉。貪水者,若下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發汗,則戰栗,陰陽俱虛。惡水者,若下之,則裡冷不嗜食,大便完穀出;若發汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁,脈數實,不大便,六七日,後必便血;若發汗,則小便自利也。

得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下痞,至四日,雖能食,以承氣湯,少少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少,雖不大便,但頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之。

藏結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。

傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯。不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其後發熱者,大便必復硬而少也,宜小承氣湯和之。不轉失氣者,慎不可攻也。

傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,屬甘草瀉心湯。

下利脈大者,虛也,以強下之故也。設脈浮革,因而腸鳴者,屬當歸四逆湯。

陽明病,身合色赤,不可攻之,必發熱色黃者,小便不利也。

陽明病,心下硬滿者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。

陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此爲津液內竭,雖硬不可攻之,須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根,及猪膽汁,皆可爲導。

辨可下病脈證并治第二十一

辨可下病脈證并治第二十一

大法,秋宜下。

凡可下者,用湯勝丸散,中病便止,不必盡劑也。

陽明病,發熱,汗多者,急下之,宜大柴胡湯。(一法:用小承氣湯)

少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承氣湯。

少陰病,六七日,腹滿不大便者,急下之,宜大承氣湯。

少陰病,下利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大柴胡、大承氣湯。

下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。

下利,脈遲而滑者,內實也,利未欲止,當下之,宜大承氣湯。

陽明少陽合病,必下利,其脈不負者,爲順也;負者,失也,互相剋賊,名爲負也。脈滑而數者,有宿食,當下之,宜大承氣湯。

問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。

下利,不欲食者,以有宿食故也,當下之,宜大承氣湯。

下利差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

病腹中滿痛者,此爲實也,當下之,宜大承氣、大柴胡湯。

下利,脈反滑,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。

腹滿不減,減不足言,當下之,宜大柴胡、大承氣湯。

傷寒後脈沉,沉者,內實也,下之解,宜大柴胡湯。

傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此爲實也。急下之,宜大承氣、大柴胡湯。

太陽病未解,脈陰陽俱停,(一作微)必先振栗汗出而解。但陰脈微者,下之而解,宜大柴胡湯。

脈雙弦而遲者,必心下硬;脈大而緊者,陽中有陰也,可下之,宜大承氣湯。

結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和。

病人無表裡證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之,宜大柴胡湯。

太陽病,六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裡故也。宜下之,以抵當湯。

太陽病,身黃,脈沉結,少腹硬滿,小便不利者,爲無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦,屬抵當湯證。

傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,爲有血也。當下之,宜抵當丸。

陽明病,發熱汗出者,此爲熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,以瘀熱在裡,身必發黃,宜下之,以茵陳蒿湯。

陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。

汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此爲風也。須下者,過經乃可下之。下之若早者,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大柴胡、大承氣湯。

病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,可下之,宜大柴胡、大承氣湯。

陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,屬大承氣湯證。

下利譫語者,有燥屎也,屬小承氣湯。

得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下痞,至四五日,雖能食,以承氣湯,少少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不大便,但初頭硬,後必溏,此未定成硬也,攻之必溏;須小便利,屎定硬。乃可攻之,宜大承氣湯。

太陽病,中風、下利、嘔逆,表解者,乃可攻之。其人●●汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脇下痛,乾嘔則短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也,屬十棗湯。

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。

傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,屬茵陳蒿湯證。

傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,屬大柴胡湯證。

傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,屬大柴胡湯證。

但結胸,無大熱者,以水結在胸脇也。但頭微汗出者,屬大陷胸湯。

傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,屬大陷胸湯證。

陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,屬小承氣湯證。

陽明病,不吐不下,心煩者,屬調胃承氣湯。

陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裡也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗出多,微發熱惡寒者,外未解也,桂枝湯主之;其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。

陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯。不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦;其後發熱者,大便必復硬而少也,宜以小承氣湯和之。不轉失氣者,慎不可攻也。

陽明病,譫語。發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升。若不轉氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,裡虛也,爲難治,不可更與承氣湯。

二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足●●汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。

病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,屬大承氣湯證。

大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,屬大承氣湯證。

辨發汗吐下後病脈證并治第二十二

辨發汗吐下後病脈證并治第二十二

師曰:病人脈微而澀者,此爲醫所病也,大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時。夏月盛熱,欲着複衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲着複衣。十一月之時,陽氣在裡,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。

寸口脈浮大,而醫反下之,此爲大逆。浮則無血,大則爲寒,寒氣相搏,則爲腸鳴。醫乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人則●。

太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此爲壞病,桂枝不中與之也,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。

脈浮數者,法當汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裡虛,須表裡實,津液和,便自汗出愈。

凡病若發汗,若吐,若下,若亡血,無津液,陰陽脈自和者,必自愈。

大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。

本發汗,而復下之,此爲逆也。若先發汗,治不爲逆。本先下之,而反汗之爲逆。若先下之,治不爲逆。

太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裡俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然後復下之。

得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脇下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重;本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食穀者噦。

太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。

太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此爲欲解也。脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脇拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。

太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

脈浮而緊,而復下之,緊反入裡,則作痞;按之自濡,但氣痞耳。

傷寒吐下發汗後,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脇下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。

陽明病,能食,下之不解者,其人不能食。若攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。

陽明病,脈遲,食難用飽,飽則發煩頭眩,必小便難,此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

夫病陽多者熱,下之則硬,汗多,極發其汗亦硬。

太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。

太陰之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。

傷寒大吐大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

吐利發汗後,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。

太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒;因復下之,心下痞,表裡俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。

太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈微緩者,爲欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者,未欲解也;以其不能得小汗出,身必癢,屬桂枝麻黃各半湯。

服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。

太陽病,先發汗不解,而下之,脈浮者不愈。浮爲在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。

下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,屬乾薑附子湯。

傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振搖者,屬茯苓桂枝白朮甘草湯。

發汗,若下之後,病仍不解,煩躁者,屬茯苓四逆湯。

發汗吐下後,虛煩不得眠;若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,屬梔子豉湯;若少氣者,梔子甘草豉湯;若嘔者,梔子生薑豉湯。

發汗若下之,而煩熱胸中窒者,屬梔子豉湯證。

太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。

太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿,而痛不可近者,屬大陷胸湯。

傷寒五六日,已發汗,而復下之,胸脇滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此爲未解也,屬柴胡桂枝乾薑湯。

傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,屬旋覆代赭湯。

傷寒,大下之,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞。當先解表;表解乃攻痞。解表宜桂枝湯,用前方;攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

傷寒若吐下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,屬白虎加人參湯。

傷寒若吐若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日。日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視。脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,屬大承氣湯。

三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢。

譫語遺尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,若手足逆冷,自汗出者,屬白虎湯。

陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則躁,心憒憒而反譫語;若加溫針,心怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,屬梔子豉湯證。

陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。

太陽病,若吐,若下,若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。

大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯。

太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。若不上衝者,不得與之。

太陽病,下之後,脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。

若微寒者,屬桂枝去芍藥加附子湯。

太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,屬葛根黃芩黃連湯。

太陽病,下之微喘者,表未解故也,屬桂枝加厚朴杏子湯。

傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗。若頭痛者,必衂,宜桂枝湯。

傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子豉湯證。

傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安,屬梔子厚朴湯。

傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,屬梔子乾薑湯。

傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡宜四逆湯;救表宜桂枝湯。

太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,爲未解也,可與大柴胡湯,下之則愈。

傷寒十三日不解,胸脇滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利,此本柴胡,下之不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也,先服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。

傷寒十三日,過經譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當硬,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此爲內實也,屬調胃承氣湯證。

傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,屬柴胡加龍骨牡蠣湯。

火逆下之,因燒針煩躁者,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

太陽病,脈浮而動數,浮則爲風,數則爲熱,動則爲痛,數則爲虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則爲結胸,屬大陷胸湯證。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。

傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不爲逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之,用前方。但滿而不痛者,此爲痞,柴胡不中與之,屬半夏瀉心湯。

本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,屬五苓散。

傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,屬甘草瀉心湯。

傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止;醫以理中與之,利益甚;理中,理中焦,此利在下焦,屬赤石脂禹餘糧湯;復不止者,當利其小便。

太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裡不解者,屬桂枝人參湯。

下後,不可更行桂枝湯;汗出而喘,無大熱者,屬麻黃杏子甘草石膏湯。

陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,屬梔子豉湯證。

傷寒吐後,腹脹滿者,屬調胃承氣湯證。

病人無表裡證,發熱七八日,脈雖浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,今熱則消穀喜飢,至六七日,不大便者,有瘀血,屬抵當湯。

本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,屬桂枝加芍藥湯。

傷寒六七日,大下,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,爲難治,屬麻黃升麻湯。

傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,屬乾薑黃苓黃連人參湯。